Extraoesophageální reflux, označovaný také jako laryngofaryngeální reflux, je návrat žaludečního obsahu až do oblasti hltanu a hrtanu. Nemusí se projevovat typickým pálením žáhy, proto se někdy označuje jako tichý reflux.
Možné příznaky
Mezi časté obtíže patří dlouhodobé zahlenění, nucení k odkašlávání, pocit knedlíku nebo cizího tělesa v krku, chrapot, dráždění ke kašli, pálení nebo škrábání v krku, zhoršení hlasu po ránu a pocit zatékání hlenů. Podobné příznaky ale mohou mít i alergie, infekce, chronická rýma, hlasová zátěž nebo jiné ORL onemocnění.
Vyšetření
Základem je ORL vyšetření včetně posouzení nosu, nosohltanu, hltanu a hrtanu. Podle obtíží a objektivního nálezu může následovat orientační vyšetření slin na pepsin pomocí testu Peptest. Vyšetření Peptest je možné provést v ambulanci jako výkon nehrazený zdravotní pojišťovnou. Cena vyšetření je 1000 Kč.
Další možností k potvrzení diagnózy hrazenou ze zdravotního pojištění je specializované gastroenterologické vyšetření, 24hodinová pH metrie.
Peptest prokazuje přítomnost pepsinu ve slinách. Pepsin je enzym žaludečního původu, který se při refluxu může dostávat až do oblasti hltanu. Výsledek je nutné hodnotit společně s příznaky a klinickým nálezem.
Když vám lékař doporučil vyšetření Peptest, přijďte na lačno, nepijte ráno ani vodu a nečistěte zuby. Výsledek se dozvíte po 30 minutách.
Režimová opatření
U refluxních obtíží bývá důležitá úprava denního režimu. Pomáhá jíst menší porce, poslední večerní jídlo mít alespoň 3 hodiny před ulehnutím, nekouřit, nepít alkohol, zejména bílé víno a destiláty, a redukovat hmotnost při nadváze. Někdy pomůže zvýšená poloha horní poloviny těla při spánku.
Rizikové potraviny
Obtíže mohou zhoršovat tučná a smažená jídla, čokoláda, máta, výrazně kořeněná jídla, citrusy, rajčata, káva, alkohol, sycené nápoje, kynuté pečivo a mák. Citlivost je individuální, proto je vhodné sledovat, po kterých potravinách se obtíže zhoršují.
Možnosti léčby
Léčba se volí podle obtíží a výsledků vyšetření. Krátkodobou úlevu mohou přinést antacida nebo alginátové přípravky. U výraznějších nebo déle trvajících obtíží může lékař doporučit blokátory protonové pumpy, které snižují tvorbu žaludeční kyseliny. U některých pacientů lze jako podpůrnou šetrnější léčbu využít také přípravky na bázi alginátu, například Gastrotuss.
Pokud se objeví porucha polykání, hubnutí, vykašlávání krve, opakované zvracení, výrazná bolest nebo déle trvající chrapot, je vhodné vyšetření neodkládat.